Nr 77

Analiza przeprowadzonych ankiet za okres 
IV/2002 r- IX/2002 r.

Po kolejnych sześciu miesiącach prowadzenia badania satysfakcji pacjentów z usług medycznych w naszych obu szpitalach, przedstawiamy analizę uzyskanych opinii. W ciągu tego czasu , wpłynęło od pacjentów, 2077 ankiet. Z przyjemnością stwierdzamy, że w okresie IV - IX / 2002 generalnie zwiększyła się ilość ocen pozytywnych w stosunku do analizy przeprowadzonej w poprzednim okresie. 
Hospitalizowani pacjenci, korzystając z informacji graficznych i słownych, w większości nie mają problemu z dotarciem do Izby Przyjęć, oddziałów, poradni.
Na ogół, pacjenci oczekiwali w Izbie Przyjęć na załatwienie formalności nie więcej niż 30 min. Co 25 chory oczekiwał ponad godzinę. Pacjenci nie mieli zastrzeżeń do informacji udzielanych w Izbie Przyjęć i oceniali, w większości, stosunek pracowników tego działu jako serdeczny. 
Co siódmy pacjent, przyjęty na oddział, nie uzyskał informacji o swoich prawach i jest to zauważalna poprawa w stosunku do poprzedniego okresu. 
Na ogół chorzy nie mieli zastrzeżeń do sposobu zapoznania się z oddziałem. Najczęściej informacje te uzyskiwali od pielęgniarek, co jedenasty pacjent skarżył się na ich brak. 
Pacjenci informację dotyczącą leczenia oceniali jako dobrą i udzielaną na bieżąco. W odniesieniu do poprzedniego okresu nastąpił wzrost pozytywnych ocen. Stosunek lekarzy i pielęgniarek do pacjentów był oceniany najczęściej jako serdeczny i pozostał na niezmienionym poziomie. 
Usługi medyczne oferowane przez szpitale zostały , w większości, odebrane przez pacjentów jako kompetentne. 
Prawie wszyscy pacjenci byli zadowoleni z zachowania zasad intymności podczas badania na oddziale. Nie mieli zastrzeżeń do organizacji porad, konsultacji, badań realizowanych w pracowniach poza oddziałem a stosunek personelu do pacjenta oceniano pozytywnie. 
Generalnie, nasi pacjenci byli zadowoleni z jakości otrzymywanych posiłków chociaż co jedenasty pacjent narzekał na zbyt małe porcje.
Według opinii pacjentów , nasze szpitale umożliwiają kontakt telefoniczny i osobisty z rodzinami oraz dostępność do opieki duszpasterskiej.
Nasi pacjenci są zadowoleni z czystości oddziałów i warunków lokalowych szpitali.
W odniesieniu do poprzedniego okresu nieznacznie wzrósł odsetek osób, hospitalizowanych w naszych szpitalach, które poleciłoby korzystanie z naszych usług medycznych.
Dokonując głębszej analizy zebranych ankiet można pokusić się o stwierdzenie, że odczucia, jakie pacjenci mają podczas pobytu na danym oddziale przekładają się na ogólną ocenę szpitali. 
Dociekliwych zachęcamy do analizy danych zawartych w dołączonej wkładce. Przedstawione liczby dotyczą całego zakładu (2 szpitale). Celem lepszego zobrazowania wymieniono te oddziały, które w danym zakresie zostały ocenione najlepiej .

analiza ankiet - arkusz excel 97 do pobrania

Zesp. ds.
jakości usług med.
**********************************

Leczenie nerkozastępcze

Od 10 lat, dzięki działaniom nefrologów i kolejnych ekip w Ministerstwie Zdrowia, polska dializoterapia sukcesywnie zbliżała się do światowego poziomu. W 1993 r. wdrożono centralny "Program poprawy i rozwoju dializoterapii", obecnie realizowany jest trzeci jego etap, na lata 2000-2004. Warto 
podkreślić, że był on konsekwentnie i rzetelnie wdrażany przez kolejne ekipy rządzące, niezależnie od dzielących je różnic politycznych.
Niestety, w ubiegłym roku, w związku z kryzysową sytuacją budżetu, rząd "obciął" środki MZ i w październiku minister zdrowia podjął decyzję o przeznaczeniu na program tylko 1,5 mln wobec planowanych 6,5 mln. W tym roku sytuacja finansowa nie poprawiła się i realizacja programu jest zagrożona.
W 3 etapie programu dializoterapii z budżetu Min. Zdr. finansowane są tylko zakupy aparatury: zarówno do nowych stanowisk w już istniejących stacjach, jak i odtworzeniowe. Usługi świadczone w stacjach finansują kasy chorych (od 1999 r.), natomiast koszty tworzenia nowych stacji bądź nowych stanowisk dializacyjnych pokrywane są z funduszy samorządów różnych szczebli.
W 2001 r. w Polsce dializowano łącznie 11 688 osób z przewlekłą, nieodwracalną niewydolnością nerek. Nerkę przeszczepiono 876 chorym, zmarło 1467 dializowanych. W 2001 r. rozpoczęto leczenie 3264 chorych; w stosunku do 2000 r. jest to więcej o 655 osób. Ubiegły rok był jednak kryzysowy i środki uzyskane z "Programu" przeznaczono wyłącznie na zakup aparatów do hemodializy (20) i stacji uzdatniania wody dla nowo tworzonych 8 stacji dializ.
W programie na 2002 r. przewidziano utworzenie 6 nowych stacji dializ i wyposażenie w nich 30 stanowisk dializacyjnych. W "Programie" na lata 2000-2004 zaplanowano wzrost liczby stacji o 18%, stanowisk dializacyjnych o 25%, a leczonych pacjentów o 47%. Nefrolodzy i urzędnicy ministerialni są zgodni, że nie będzie to możliwe, jeśli MZ nie przekaże w tym roku 6,5 mln zł na zakupy aparatury.
Raporty światowego Towarzystwa Nefrologicznego podają, że obecnie na świecie poddawanych jest dializoterapii ok. 2 mln pacjentów. Stan dializoterapii, która jest kosztowną metodą leczenia (u nas procedura dializacyjna kosztuje ok. 400 zł), w różnych częściach świata wygląda różnie. 
Dwie podstawowe formy dializoterapii czyli hemodializę i dializę otrzewnową zaczęto wprowadzać w Polsce w tym samym czasie, co w innych krajach Europy, jednak przez wiele lat zaspokajano tylko niewielką część potrzeb. Przed 10 laty bardzo rzadko kwalifikowano u nas do dializ pacjentów z nefropatiami cukrzycową czy nadciśnieniową i chorych w podeszłym wieku. Dzięki realizacji kolejnych etapów "Programu", wzrostowi liczby stacji i stanowisk dializacyjnych wyposażonych w nowoczesną aparaturę, coraz więcej osób, także z innymi poważnymi schorzeniami, poddawano dializoterapii. Według informacji opracowanej w br. w Min.Zdr. z udziałem koordynatora "Programu", liczba leczonych pacjentów z nefropatią cukrzycową wzrosła w ciągu 10 lat z 2 do 16 % ogółu dializowanych.
Rozwój dializoterapii dokonywał się także dzięki ekonomizacji. W latach 1993-2001 liczba stacji wzrosła o 129%, liczba leczonych zwiększyła się o 216%, w dużej mierze dzięki zakupom nowoczesnej aparatury i lepszemu wykorzystywaniu jej możliwości. Około 30% stanowisk dializacyjnych powstało w istniejących już stacjach, dzięki wygospodarowaniu i adaptacji dodatkowych pomieszczeń oraz wyposażeniu ich w nową aparaturę. W tym okresie dynamicznie rozwinęła się w Polsce także dializa otrzewnowa, początkowo stosowana jedynie do leczenia nielicznych grup dzieci w dwóch ośrodkach akademickich. Obecnie te metodę stosuje się u ponad 10% chorych ze schyłkową niewydolnością nerek, a jest ona szczególnie cenna dla dzieci, dorosłych z nefropatią cukrzycową, a także osób w podeszłym wieku.
Ogromny wpływ na terapię ma w ostatnich latach erytropoetyna, skutecznie lecząca niedokrwistość towarzyszącą 80% pacjentów poddawanych w Polsce dializoterapii. Lek ten jest wkalkulowany w ceny procedur dializacyjnych negocjowane do tej pory z kasami chorych.
Mimo, że z roku na rok wzrasta liczba pacjentów poddawanych leczeniu nerkozastępczemu wciąż nie dorównujemy Europie Zachodniej. Nasi nefrolodzy chwalą się natomiast wskaźnikiem śmiertelności rocznej pacjentów dializowanych - waha się on w granicach 10-11%, podczas gdy w Europie Zach. Wynosi 10,4%, Środkowo-Wschodniej 13,5%, a w USA -22%.
Podobnie jak sieć szpitali, powstać ma także publiczna sieć stacji dializ, które nie będą mogły być prywatyzowane. Powinny to być przede wszystkim stacje w szpitalach klinicznych akademii medycznych i szpitalach wojewódzkich, do sieci powinny należeć także dziecięce stacje dializ, które pełnią funkcje ponadregionalne. W Min.Zdr. przewiduje się powołanie zespołu mającego przygotować sieć stacji dializ oraz wyliczyć koszty ich utrzymania z budżetu państwa, w tym przypadku czeka nas więc powrót do zarządzania i finansowania centralistycznego, wykluczającego konkurencję i uwzględnianie bodźców ekonomicznych.
Za bezwzględnie konieczne uznano utrzymanie obowiązkowych, bezpłatnych szczepień przeciw wzw pacjentów przygotowywanych do leczenia dializami, a także personelu pracującego w stacjach dializ. Bezpłatne szczepienia zlikwidował na początku tego roku minister M. Łapiński. Nefrolodzy twierdzą, że pacjent poddawany dializoterapii musi być szczepiony czterokrotnie i to podwójną dawką. Ludzi tych nie stać na zafundowanie sobie szczepień. Pod koniec lat 80. połowa spośród dializowanych pacjentów była zarażona wirusem HBS. Dzięki wprowadzeniu szczepień i wydzieleniu stanowisk dializacyjnych, liczba zakażonych żółtaczką spadła do 10%.

Danuta Błahut-Zaleska
* * *

5-lecie dializoterapii na Śląsku Cieszyńskim 12.10 2002 r.

Pod takim hasłem odbędzie się Konferencja naukowo- szkoleniowa Polskiego Towarzystwa Nefrologicznego zorganizowana przez ZZOZ w Cieszynie wraz z Oddz. Nefrologii i Stacją Dializ.
Konferencję, wykładem : Potrzeby leczenia nerkozastępczego na Śląsku Cieszyńskim, rozpocznie lek. med. Piotr Firczyk. Wystąpienia będą mieli Profesorowie: Jan Duława - Diagnostyka czynności kłębuszków i cewek nerkowych, Franciszek Kokot - Ostra niewydolność nerek, Andrzej Więcek - Patogeneza i leczenie nadciśnienia tętniczego u chorych z niewydolnością nerek.
Konferencja odbędzie się w Centrum Konferencyjnym Uniwersytetu Śląskiego w Cieszynie, 12 października br., rozpoczęcie ; godz. 10.00
(red)
* * *
Uniwersytet Śląski, wspólnie z naszym ZZOZ-em, Katedrą i Oddziałem Klinicznym Ortopedii ŚlAM w Sosnowcu, Kliniką Chorób Wewnętrznych i Reumatologii ŚlAM w Katowicach, Katedrą i Zakładem farmakognozji i Fitochemii ŚlAM w Sosnowcu oraz Laboratorium Biotechnologii w Cieszynie organizują 16 listopada br. II Warsztaty Naukowo- Szkoleniowe "Technologie Informatyczne w Medycynie - Badania Podstawowe i Wdrożeniowe".
Warsztaty umożliwiają szeroką, w skali ogólnopolskiej, prezentację rezultatów badań w zakresie zastosowania technologii informatycznych w medycynie, a także ich aplikacji w diagnostyce i leczeniu.
Z wykładami wystąpią również przedstawiciele naszego szpitala: mgr inż. Jan Kawulok, dr n.med. Andrzej Dyszkiewicz, lek. Jacek Żołnowski i mgr Alfred Holisz.
Spotkanie naukowe odbędzie się w stołówce pracowniczej Szpitala Śląskiego. Dla wszystkich uczestników Warsztatów przewidziane są certyfikaty, które są uznane w procesie specjalizacji
(red)
**************************************

Położna przyjacielem rodziny

Z inicjatywy Zespołu ds. Położnych przy ORPiP w Katowicach odbyła się w Ustroniu w dniach 21-22.09.2000 r. Ogólnopolska Konferencja Położnych pt "Położna przyjacielem rodziny" .Wzięło w niej udział 150 położnych. Debatowano nad kwestiami związanymi z pracą położnych w udomowionej sali porodowej. Wykład dr. M. Kudły na temat "Diagnostyki prenatalnej i ultrasonograficznej w ciąży" pozwolił poszerzyć wiedzę z zakresu położnictwa. Koleżanka Ilona Czok z Izby Porodowej w Lędzinach przedstawiła samodzielną pracę położnych w domu narodzin, w którym kobieta w sposób dany jej przez naturę rodzi swe dziecko z zachowaniem wszystkich wymogów współczesnego położnictwa. W drugim dniu obrad nowy pogląd na temat trudnych emocji przeżywanych przez kobietę po porodzie przedstawiła mgr Wanda Urmańska (psycholog). Jej wykład pomógł pielęgniarkom uporządkować wiedzę na ten temat. Przybliżył tło zmian zachodzących u kobiety po porodzie, objawy i przyczyny "matczynych smutków". Wymagania naszych podopiecznych są coraz większe i musimy umieć sprostać ich oczekiwaniom. Henry Boye napisał: "Najważniejsze wyprawy w życiu, to wychodzenie ludziom naprzeciw..."- dlatego warto przedyskutować z koleżankami / po fachu/ problemy zawodowe. Koleżanki położne podzieliły się doświadczeniami. Konferencja była wydarzeniem integrującym położne z całego kraju . Czas spędzony wspólnie, wymiana doświadczeń pomogły nam w budowaniu profesjonalnej i osobistej pewności siebie. Uczestniczki konferencji zwróciły się do krajowego konsultanta ds. pielęgniarstwa ginekologiczno-położniczego - mgr Lucyny Jędrzejewskiej o podjęcie działań w tematach:
1/ Uznanie zawodu położnej w "Ustawie o Narodowym Funduszu Zdrowia" za samodzielnego świadczeniodawcę zgodnie z zapisami dyrektyw Unii Europejskiej (nr 80/154, 80/155) i wydzielenie środków na w/w świadczenia.
2/ Określenie miejsc pracy, na których świadczenia powinny wykonywać położne zgodnie z zapisami ustawy o zawodzie pielęgniarki i położnej.
3/ W sprawach, które dotyczą zawodu położnej powinny uczestniczyć osoby legitymujące się tytułem Położnej.
4/ Podjęcie działań o uznanie położnym posiadającym zaświadczenie ukończenia 2-letniej specjalizacji oraz 5-letni staż pracy za wykształcenie równoznaczne z licencjatem.
5/ Wykorzystanie środków z Funduszu PHARE do uzupełnienia licencjatu.
6/ Mianowanie we wszystkich województwach Konsultantów ds. Pielęgniarstwa Położniczo-Ginekologicznego dla Położnych.
7/ W programie kształcenia uzupełniającego dla położnych do poziomu licencjata uwzględnienie specyfiki dotychczasowego kształcenia w zawodzie położnej.
Słowa Wacława Baryły "Czasami trzeba usiąść obok i czyjąś dłoń zamknąć w swej dłoni- wtedy nawet łzy smakować będą jak szczęście..." powinny stać się mottem pracy położnych, które są "przyjacielem rodziny". W języku francuskim położna znaczy "mądra kobieta". Bądźmi więc nimi.
Leokadia Gawlas-Kaczmarczyk

W konferencji wzięły udział położne: Leokadia Gawlas-Kaczmarczyk, Beata Kubok i Natalia Gołka.
**********************************

ZEBRANIE DYREKCYJNE 03.09 2002 r

Na kolejnym zebraniu przedstawicieli załogi zakładu z Dyrekcją zostały poruszone następujące tematy:
1/ Dyrektor Naczelny, podczas poprzednich spotkań, prosił przedstawicieli związków zawodowych o bardziej liczebną obecność. Frekwencja znacznie się poprawiła.
2/ W oparciu o wymóg Kodeksu Pracy, Dyrekcja zwróciła się do związków zawodowych o przedstawienie adresów jednostek nadrzędnych.
3/ Dyrektor Naczelny wyszedł z propozycją zawarcia ugody dotyczącej wypłaty w ratach 13 pensji za rok 2001. Szczegóły przedstawi na oddzielnym zebraniu.
4/ 70% środków na fundusz socjalny zostało przelanych na konto zakładu. Komisja Socjalna podejmie decyzje co do sposobu realizacji; bony lub pieniądze.
5/ Jest opracowany grafik komputeryzacji obu szpitali. Finalizacja jest przewidziana na styczeń 2003 roku. Programem zostały objęte również przychodnie. Program INFOMEDICA działa dobrze co wpływa na szybkie przeprowadzanie analizy. Każdy pacjent, który jest w Izbie Przyjęć ( zarówno przyjęty do szpitala jak i ten, który przyszedł tylko po poradę) zostaje wprowadzony do bazy danych.
6/ Nadal trwają rozmowy dotyczące organizacji szkoły dla pielęgniarek, filii AM w Cieszynie.
7/ Zostały wysłane wszystkie wnioski o akredytacje do specjalizacji, Dyrekcja szpitala czeka na zgodę.
8/ Festyn zakładowy, z powodu braku zainteresowania ze strony związków zawodowych, nie będzie organizowany.
9/ W związku z przekroczeniem limitów na świadczenia przez niektóre oddziały, Kasa Chorych zwiększyła limity.
10/ Dobrowolne wpłaty pracowników za przepustki wjazdowe na teren szpitala zostaną przeznaczone na remont dróg wewnętrznych. Wpływy z wpłat ( maj/grudzień 2001 r i styczeń/lipiec 2002 r.) wyniosły : 20.372 zł. Za remont parkingów ZZOZ zapłacił 18.658 zł. W planach: remont dróg wewnętrznych w Szpitalu Śląskim i położenie nowej nawierzchni pomiędzy bud. portierni i bud. poradni specjalistycznych. Planowany koszt przeprowadzonych remontów wynosi 39 tys. zł.
11/ Wzrosła liczba pielęgniarek, które chcą uzyskać specjalizacje, aktualnie 21 się kształci.
12/ Wykaz zbiorowy informujący o możliwości zatrudnienia za granicą będzie dostępny w DSP.
13/ 13 pensja za rok 2000 została wypłacona dla pracowników CPR na zasadzie: połowa ZZOZ, druga połowa CPR. 
14/ W sprawie zatrudnienia kontraktowego lekarzy dyżurnych; jeżeli Ministerstwo lub PIP będą mieli zastrzeżenia, to nastąpi weryfikacja i odstąpienie od tej formy zatrudnienia.
15/ W sprawie 13 pensji część pracowników wystąpiła do sądu, jedna rozprawa wygrana, jedna przegrana. Jeżeli koszty wyroków sądowych będą znaczne, trzeba będzie zastanowić się nad zakazem przyjmowania nowych pracowników, nie przedłużaniem umów na czas określony lub nad przeglądem kadry i ewentualnymi zwolnieniami.
16/ Końcem sierpnia została złożona oferta do kas chorych. Pewne obawy związane z realizacją ofert spowodowane są niepewną sytuacją kas chorych. Ich budżet maleje. Jest coraz więcej bezrobotnych, zmniejsza się liczba zatrudnionych pracowników, mniej pieniędzy wpływa na konto kas.
17/ W pewnych oddziałach zmniejszyła się liczba przyjmowanych do szpitali pacjentów. Na terenie Cieszyna i w regionie działa konkurencja pod postacią prywatnych klinik, niepublicznych ośrodków itd. Należałoby się zastanowić nad ewentualnymi zwolnieniami pracowników, zatrudnionych równocześnie w nich i w szpitalach. Usługi medyczne oferowane przez te jednostki są te same.
18/ Został ogłoszony przetarg na modernizację wind. W I kwartale przyszłego roku powinna być naprawiona pierwsza. Sukcesywnie następne.
19/ Ukazała się nowelizacja Kodeksu pracy. Zmienione zostały ustawy dot. związków zawodowych, zwolnień grupowych i funduszu socjalnego.
20/ Nie jest realizowany na bieżąco plan urlopów. Jedynie z powodu: długiego L-4, urlopu macierzyńskiego lub wychowawczego można przesunąć urlop na następny rok. 
21/ Minister Zdrowia przedstawił kryteria do tworzenia Krajowej Sieci Szpitali, jest ich 15 a między innymi: odległość do szpitala, zwarta zabudowa, diagnostyka całodobowa, Izba Przyjęć funkcjonująca całodobowo, posiadanie ISO oraz oddziału ratunkowego itd. Dyrekcja ZZOZ-u przygotowała wniosek o przystąpienie do sieci, który został wysłany do ministerstwa, Wojewody i Marszałka. 



02.10 2002 r.
1/ W sprawie podania adresów jednostek nadrzędnych Dyrekcja prosi o uzupełnienie ZZ Prac. RTG i Zw. Anestezjologów.
2/ 23.09 br. odbyło się zebranie ugodowe w sprawie 13 pensji, z udziałem wszystkich zw. zawodowych. Dyrekcja proponuje: do końca grudnia br. zostanie wypłacona część w wysokości 40%, do końca marca 2003 r.- 30% i do końca czerwca 2003 r.-30% . Związki zawodowe zaproponowały; 50% do końca grudnia i 50% do końca marca 2003 r. Realizacja tej propozycji spowodowałaby znaczny wzrost zadłużenia. Nieznane są losy kasy chorych w przyszłym roku , sytuacja finansowa jest trudna, w wypadku konieczności wypłaty "trzynastki" w dwóch transzach, ZZOZ będzie zmuszony do zaciągnięcia kredytu. Wypłacenie 13 pensji dotyczy tylko tych pracowników, którzy byli zatrudnieni na dzień 26 XI 1997 r. na czas nieokreślony.
3/ Druga część kwoty na Fundusz Socjalny została przekazana we wrześniu. Komisja Socjalna na zebraniu wybrała wariant II czyli wypłatę gotówki. Zbierane są deklaracje o dochodach pracowników w celu ustalenia progów finansowych. Do końca października mają być ustalone a wypłata w listopadzie. 
4/ Szpital ma otrzymać z Ministerstwa Zdrowia niewielkie środki na dofinansowanie komputeryzacji Izby Przyjęć. 
5/ Opolska Spółdzielcza Kasa Oszczędnościowo-Kredytowa zwróciła się do Dyrekcji z prośbą o możliwość wynajęcia pomieszczenia na terenie szpitala . Jeżeli będzie taka możliwość, lokal zostanie wynajęty odpłatnie.
6/ Dyrekcja przypomina o realizacji urlopów do końca br. 
7/ Ś.R.K.Ch nie podjęła negocjacji na rok 2003, brak jest informacji o przyszłej działalności.. Sprawa NFOZ-u ma trafić na obrady Sejmu.
8/ Zostanie zmniejszony Oddz. Ginekol.-Położniczy . Z 6 piętra zostaną przeniesione łóżka na 7, 8 i 9 piętro. 
9/ Do końca grudnia br. Laboratorium Analityczne zostanie przeniesione do paw. III.
10/ Na 6. piętrze pawilonu łóżkowego nastąpią zmiany (dot. odc. A). Oddz. Urologii zostanie przeniesiony w miejsce ginekologicznego a na opuszczoną cz. przeniesiony będzie Oddz. Rehabilitacji, (red)