DRAMATYCZNE CIĘCIA

W ostatnich dniach Śląska Regionalna Kasa Chorych przesyła do wszystkich zakładów opieki zdrowotnej pisma wraz z aneksami informujące o zmianie zasad finansowania w przyszłym roku.
Proponowane zmiany to nic innego jak dramatyczne cięcie dochodzące do 45%. Przykładowo : zabieg hemodializy, dotychczas 395 zł, w przyszłym roku 215 zł. Badanie tomografii komputerowej, dotychczas 280 zł, w przyszłym roku 200 zł. Obniżenie poziomu finansowania to nie jedyny negatywny aspekt zmiany. Proponuje się również zmiany terminu zapłaty; za świadczenia wykonane w przyszłym roku pierwsze środki mamy otrzymać około 25 lutego czyli ponad miesiąc później niż wg obecnych zasad.
Nie jest możliwe funkcjonowanie szpitala bez żadnych pieniędzy w miesiącach styczeń i luty. Nie jest możliwe zaplanowanie budżetu przyszłego roku przy tak krojonych środkach.
W uzgodnieniu z dyrektorami sąsiednich zakładów opieki zdrowotnej podjęliśmy decyzję o nie podpisywaniu proponowanych aneksów. Czy w związku z tym kasa zgodnie ze swoimi zapowiedziami rozwiąże z nami całkowicie umowę? 
Bez względu na końcowy wynik sporu sytuacja finansowa przyszłego roku będzie bardzo trudna. Nie można wykluczyć zwolnień pracowników ze względów ekonomicznych.

Dyrektor Naczelny
ZZOZ

***

INFORMATYKA I BIOTECHNOLOGIA W MEDYCYNIE

16. listopada 2002 r. w Szpitalu Śląskim w Cieszynie odbyły się II Warsztaty Naukowo-Szkoleniowe w zakresie informatyki i biotechnologii w medycynie. Podczas tego spotkania zostały zaprezentowane 22 referaty (w 3 sesjach) mające na celu upowszechnienie metod komputerowego wspomagania badań medycznych. 
Sieć komputerowa szpitala 
W codziennym funkcjonowaniu opieki medycznej i rozwiązywaniu problemów merytorycznych
Jan Kawulok

Szpital Śląski w Cieszynie zapewnia opiekę medyczną dla około 170.000 mieszkańców powiatu cieszyńskiego oraz licznych turystów i wczasowiczów odwiedzających nasz rejon. Lecznictwo stacjonarne realizowane jest w 17 oddziałach posiadających 567 łóżek. Oprócz oddziałów szpitalnych zadania medyczne realizowane są w następujących komórkach organizacyjnych: Izby przyjęć, apteka szpitalna, pracownie analityczne, centralna sterylizacja, pracownie: USG, RTG, EEG, mammografii, endoskopii itp., poradnie przyszpitalne.
W ramach szpitala funkcjonują ponadto placówki niemedyczne mające olbrzymi wpływ na całokształt pracy szpitala: kuchnia, pralnia, kotłownia ze spalarnią odpadów medycznych, rozdzielnie elektryczne z systemem zasilania awaryjnego, stacja wodociągowa.
W 1987 r Szpital Śląski w Cieszynie zakupił pierwszy komputer. W tym też roku pracę w szpitalu rozpoczął informatyk, zawód wcześniej nie znany w tego typu placówce. Tworzona stopniowo sekcja informatyki nie posiadała ściśle określonych zadań. Tak naprawdę wykonywała pracę za kogoś. Podobnie jak w wielu instytucjach proces komputeryzacji rozpoczęto od systemu płace. Pracownicy sekcji płac przygotowywali ręcznie dane, które informatyk wczytywał i obrabiał. Wdrożone w latach 1988-1995 programy działały podobnie, stanowiły całkowicie niespójną całość. Informatyk zastępował pracownika księgowości, kadr, bhp. Był maszynistką bo to on przepisywał ważniejsze pisma. Zauroczeni nowoczesnością, modą na komputery nie zadawaliśmy sobie pytania czy „Komputeryzacja sektorowa obiektu jest rzeczywistym usprawnieniem pracy”.
Doświadczenia pierwszych lat komputeryzacji szpitala jak również gwałtowny postęp technologiczny i związane z tym obniżenie kosztów spowodowały krytyczną ocenę pierwszych dokonań. Wielokrotne wprowadzenie tych samych danych, trudności analizy wyników zmusiły do łączenia pojedynczych programów w proste systemy. Początkowo, połączenie programu finansowo-księgowego z programem kosztowym czy też programem gospodarki materiałowej uważano za wielki sukces. Bardzo szybko okazało się, że to jest za mało, kolejne programy winne pracować wspólnie, wzajemnie się uzupełniać, ich operatorzy winni korzystać z tych samych baz danych. Stało się rzeczą oczywistą, że pełnowymiarowa sieć szpitalna jest jedyną drogą do efektywnego wykorzystania czasu pracy operatorów sektorowych oraz szybkiego przepływu informacji. Pozytywne doświadczenia w sektorze administracyjnym spowodowały pojawienie się podobnych oczekiwań w działalności czysto medycznej. Centralne magazynowanie informacji o pacjencie, szybka i łatwa do niej dostępność, przepływ informacji między oddziałami z pewnością ułatwiają podejmowanie skutecznych decyzji leczniczych.
Wdrażany od 2001 r. system Info -Medica winien docelowo spełnić te oczekiwania . Wchodzące w jego skład moduły: Izba Przyjęć, Oddziały szpitalne, Apteka, Apteczki oddziałowe, Statystyka obejmują główną działalność szpitala i zapewniają:
- prowadzenie i archiwizowanie dokumentacji medycznej,
- zbieranie wszelkich danych na temat leczonych pacjentów; jednostki chorobowe, wykonanych procedur,
- pełną analizę wykorzystania łóżek,
- analizę kosztów leczenia,
- pełny rozchód leku aż do poziomu pacjenta,
- eksport danych do instytucji zewnętrznych .
W miarę rozwoju komputerowej sieci szpitala pojawiają się nowe możliwości jej wykorzystania. Zdecydowana większość pracowników szpitala dzięki sieci na co dzień korzysta z Internetu. Dotyczy to w równej mierze lekarzy, którzy w ten sposób zapoznają się z doniesieniami naukowymi, informacjami o działaniach leków jak i np. pracowników zaopatrzenia, którzy w ten sposób realizują zamówienia. Powoli, z pewnymi obawami przyjmowane są moduły eksperckie wspomagające pracę lekarza. W niedalekiej przyszłości będą stanowiły znaczącą pomoc, szczególnie dla młodszej kadry.
Sieć komputerowa szpitala jest jednym z najważniejszych elementów umożliwiających jego prawidłowe działanie. Liczba połączeń, możliwych konfiguracji jest trudna do przewidzenia. Należy zakładać, że w niedalekiej przyszłości wszystkie komórki organizacyjne szpitala, wszystkie urządzenia, sprzęt medyczny będą połączone siecią. Osoby kierujące placówkami służby zdrowia powinni wymóc na producentach, programistach takie rozwiązania aby proces rozwoju sieci szpitalnej mógłby być procesem ciągłym.

* * *

„KARTA ZLECEŃ” PROGRAM IDENTYFIKUJĄCY NIEZGODNOŚCI MIĘDZY LEKAMI
(doniesienie wstępne)
Maciej Krzanowski, Artur Ferenc

Uważa się, że prawdopodobieństwo interakcji między 2 lekami zażywanymi przez chorego wynosi 6% i podnosi się znacznie przy wzroście ich liczby. U 60 przypadkowo dobranych chorych przebywających w 3 oddziałach chorób wewnętrznych Szpitala Śląskiego w Cieszynie najwyższa liczba zażywanych leków w trakcie pobytu wynosiła 1-17, średnio – 6. Pozwala to na wyobrażenie, jak często mamy u tych chorych do czynienia z interakcjami lekowymi. Najczęściej ich rezultatem jest wzrost lub obniżenie siły działania jednego z 2 równocześnie stosowanych leków. Przy rzeczywiście koniecznej dużej liczbie leków u danego chorego interakcji uniknąć się nie da. Wysiłki na rzecz jej ograniczania trzeba podejmować . Bywa , że skutki interakcji leków są groźniejsze od choroby (mogą być np. powodem śmiertelnych napadów częstokurczu komorowego) więc dążenie do ich unikania jest realnym i koniecznym elementem postępowania lekarskiego. Leki będące szczególnie często powodem interakcji o poważnym znaczeniu są z lecznictwa wycofywane, tak było z Lipobayem, Terfenadyną, Mibefradilem. 
Uważamy dlatego, że leki powinny być ordynowane poprzez komputer wyposażony w program informujący lekarza o ewentualnych interakcjach i przeciwwskazaniach. Jesteśmy w trakcie opracowywania interakcji leków, pierwszej części programu „Karta zleceń”. Polega na tym, że po wprowadzeniu do pamięci zestawu zamierzonych leków prezentuje on na ekranie wszystkie odnalezione interakcje, które następnie lekarz uwzględnia i swój zamiar farmakoterapii modyfikuje lub je pomija.
Z posiadanych informacji wynika, że nigdzie na świecie nie działa, w tej chwili, program pracujący w oparciu o takie założenia. Są dostępne informacje o interakcjach, ale nawet z tych najbardziej „friendly” (zapisanych na palmtopach) trzeba chcieć skorzystać. Z tym jest, niestety, różnie i dlatego w szpitalach USA przed szkodami interakcji i działań niepożądanych leków chronią pacjenta farmakolodzy kliniczni. Apteka szpitalna ma zestaw leków przyjmowanych przez każdego chorego w szpitalu i jest on oceniany pod kątem interakcji i przeciwwskazań przez odpowiednio wyszkolonych pracowników apteki.
Dane wprowadzone do programu Karta Zleceń pochodzą głównie z 4 źródeł, tj. z informacji producenta, podręcznika Physicians Desk Reference 2002, Pharmindexu, Indeksu Leków 2001 Medycyny Praktycznej. Są one na tyle precyzyjne, na ile precyzyjne są dane w tych źródłach. Najczęściej są to tylko dane kierunkowe, coś z jakiegoś powodu wzrasta, coś maleje, coś z czymś nie powinno być stosowane. 
Aktualna liczba przekazów wysyłanych przez program „Karta Zleceń” informujących o charakterze interakcji wynosi obecnie 60, przy czym znaczna ich część występuje również z zastrzeżeniem: „Może”(np. lek A może nasilać depresyjny wpływ leku B na OUN).

***

5-lecie Stacji dializ

W dniu 12 października br. w Centrum Konferencyjnym UŚ filia w Cieszynie odbyła się Konferencja Naukowo-Szkoleniowa Polskiego Towarzystwa Nefrologicznego (PTN) połączona z uroczystością obchodów 5-lecia dializoterapii na Śląsku Cieszyńskim.
Komitet Organizacyjny Zjazdu przygotował całą uroczystość bardzo precyzyjnie. Zostały wydane piękne zaproszenia z sylwetką bogini Hygiei i rozesłane do ok. 120 osób. Ordynator oddziału, dr Piotr Firczyk rozpoczął uroczystość wykładem „Potrzeby leczenia nerkozstępczego na Śląsku Cieszyńskim”. Kolejno przemawiali; Starosta Powiatu Cieszyńskiego-Witold Dzierżawski oraz prof. Franciszek Kokot, dzięki którego staraniom i sile woli powstało na południu Polski wiele stacji dializ, również i w Cieszynie. Pan Profesor , w swoim wystąpieniu, pogratulował dr. P. Firczykowi tak wspaniałego rozwoju Stacji Dializ. Wiele ciepłych słów powiedział o Ziemi Cieszyńskiej i Szpitalu Śląskim, w którym rozpoczynał kiedyś praktykę jako student. Życzył wszystkim pracownikom dalszych sukcesów i rozwoju Szpitala Śląskiego. Wystąpił również dr Maciej Krzanowski, który jako ówczesny dyrektor ZZOZ-u zapoczątkował budowę stacji dializ i rozpoczął zbieranie środków na ten cel oraz dyrektor ZZOZ Jan Kawulok, który uruchomił stację dializ wraz z oddziałem nefrologii.
Po zakończeniu części oficjalnej rozpoczęła się konferencja PTN prowadzona przez przewodniczącą Oddziału Śl. PTN dr Teresę Nieszporek . Z wykładami wystąpili: prof. Franciszek Kokot, prof. Jan Duława, prof. Andrzej Więcek, swoją obecnością gwarantując wysoki poziom naukowy.
Po części naukowej odbył się koncert Zespołu Muzyki Dawnej, który funkcjonuje przy UŚ w Cieszynie. Dostarczył uczestnikom interesujących doznań muzycznych. Całość zakończyła się uroczystym obiadem, podczas którego gratulowano organizatorom konferencji tak udanej imprezy.
Danuta Błahut-Zaleska

***

UWAGA! BARDZO MAŁY PACJENT!

18. października br. odbyła się w Warszawie konferencja „Mały pacjent-wielkie prawa”, poświęcona opiece nad dzieckiem hospitalizowanym w pierwszym roku życia. Dzięki akcji: Rodzić po ludzku, poprawiła się opieka nad kobietą w ciąży, umożliwiono ojcu uczestnictwo przy narodzinach, mama i dziecko mogą być ze sobą cały czas. Dzięki programowi ” Szpital przyjazny dziecku” wdrożono wyłączne karmienie piersią noworodków, przedłużono okres karmienia do wieku poniemowlęcego.
W październiku, pod nazwą „Mały pacjent”, rozpoczęła się nowa akcja prowadzona przez Fundację „Rodzić po ludzku”, miesięcznik Twoje Dziecko i Instytut Matki i Dziecka. Jej celem jest edukacja i informacja, które mogą wpłynąć na poprawę warunków pobytu dziecku od 0 do końca 1. r.ż. w szpitalu. Kontakt z rodzicami jest niezbędny dziecku, zwłaszcza kiedy jest narażone na stres podczas pobytu w szpitalu. Wiadomo, że kiedy matka jest blisko, dotyka, głaszcze, przytula... dziecko czuje się lepiej, szybciej zdrowieje. W trakcie pobytu w oddziale matka powinna karmić swe dziecko piersią- to ważny etap leczenia. Akcji „Mały pacjent” będzie towarzyszyć zbieranie i analiza danych nad dzieckiem w oddziałach noworodkowych, niemowlęcych i OIOM-ach. Organizatorzy przeprowadzą ankiety wśród rodziców i personelu oddziałów, w których leczone są najmniejsze dzieci.

Program Wczesnej Stymulacji i Opieki Rozwojowej Noworodka
Postęp wiedzy i techniki medycznej oraz profilaktyka znacznie ograniczyły umieralność w grupie dzieci urodzonych przedwcześnie. Automatycznie zmieniają się wymagania stawiane przed zespołem medycznym. Coraz więcej uwagi zwraca się na różnorodne i długotrwałe skutki, jakie dla jakości rozwoju dzieci może mieć pobyt w szpitalu przez dłuższy czas.
Celem więc staje się próba stworzenia optymalnych warunków dla wspierania prawidłowego rozwoju psychomotorycznego, emocjonalnego i społecznego dzieci urodzonych przedwcześnie, które na samym początku swego życia musiały być długo hospitalizowane. Dzieci te wymagają oprócz leczenia , indywidualnej, precyzyjnej pielęgnacji i stymulacji rozwojowej ściśle dostosowanej do poziomu ich dojrzałości, stanu klinicznego i sygnalizowanych potrzeb. Podstawową zasadą postępowania w oddziałach jest zasada „Minimal handling” /minimalizowanie interwencji/, w której pamięta się o konieczności ograniczenia ich agresywnego charakteru.
Opracowano Program Wczesnej Stymulacji i Opieki Rozowojowej Noworodka wywodzący się ze szkoły terapii neurorozwojowej NDT-Bobath. Celem ich stosowania jest taka modyfikacja wszelkich naszych działań wobec dziecka, aby maksymalnie wyeliminować wpływ nieprawidłowych dośw. sensomotorycznych co ogranicza rozwój patologicznych wzorców postawy, ruchu i zachowania. Równocześnie stwarzamy możliwości stałej adaptacji przez dziecko pozytywnych bodźców i doświadczeń sensomotorycznych tak, aby umożliwić rozwój prawidłowych reakcji postawy, ruchu i zachowania.
System NDT-Bobath szczególną wagę przykłada do jakości każdego kontaktu z dzieckiem. Jednym z ważniejszych elementów, jakie coraz częściej są stosowane w oddziałach noworodków są specjalne „gniazdka”. Są to cienkie wałeczki uformowane w kształcie rogala. Możemy je stosować od pierwszych chwil pobytu dziecka w oddziale, dowolnie dostosowywać wielkość i kształt do aktualnego stanu klinicznego, etapu dojrzewania i potrzeb dziecka. „Gniazdka” ułatwiają pozytywną, spontaniczną aktywność noworodka. Pozycja, jak i charakter ruchu przypominają w dużym stopniu pozycję i ruchy malca w łonie matki. Takie sposoby ułożeń pomagają w kształtowaniu naturalnych kierunków rozwoju: aktywność wokół linii środkowej ciała, kontroli głowy, równowagi między aktywnością zgięciową i wyprostną prawidłowej ewolucji poziomu i dystrybucji napięcia mięśniowego. Zapobiegają rozwojowi nieprawidłowych lub patologicznych wzorców postawy i ruchu: nadmierny wyprost w odcinku szyjnym kręgosłupa, ułożenie odgięciowe, silna asymetria często prowadzące w późniejszym okresie do rozwoju wad postawy, ogranicza to do minimum możliwość zniekształceń głowy. Przy użyciu „gniazdka” i odpowiednim dobraniu pozycji u większości noworodków notuje się wyraźną poprawę i stabilizację parametrów klinicznych, jak saturacja czy częstość pracy serca. Tego typu techniki układania dzieci stały się nieodzownym elementem terapii oddechowej.

Kazimiera Karczmarczyk

***

CIESZYŃSKI BILIBED

Fundacja Zdrowia Ziemi Cieszyńskiej zaopatrzyła oddz. noworodków naszego szpitala w Bilibed, który jest nowoczesnym urządzeniem w leczeniu żółtaczki fizjologicznej u noworodków. Praktycznie każdy ze szpitali powinien być wyposażony w Bilibed. Szczególnie jest on odpowiedni dla systemu „rooming in”, gdyż matka i dziecko mogą przebywać cały czas razem podczas leczenia żółtaczki. Płyta lampy Bilibed wyposażona jest w bardzo efektywny reflektor i energooszczędną świetlówkę emitującą niebieskie światło o długości fal 420-480 µm. Takie parametry gwarantują skuteczne obniżenie poziomu bilirubiny w krótkim okresie naświetleń terapeutycznych. 
Główne jego zalety to:
1/ Wysoki efekt terapeutyczny dzięki zminimalizowanej odległości pacjenta.
2/ Komfort dla dziecka i personelu. Dziecko umieszczamy na płycie lampy w specjalnym kombinezonie (bilicombi) zapewniającym ciepło i mającym przepuszczalną dla światła tkaninę.
3/ Dziecko może przebywać w tym samym pokoju, co matka (światło lampy nie oddziałuje na pozostałe dzieci, matkę czy personel med.).
4/ pełna kontrola efektywności świetlówek (cyfrowy licznik pracy lampy).
5/ Niepotrzebna ochrona oczu dziecka.
6/ Cicha praca prosta obsługa.
Wszystkich pracowników, którzy nie zadeklarowali jeszcze wpłat na rzecz Fundacji Zdrowia Śl. Cieszyńskiego bardzo do tego zachęcamy. Widzimy, jakie szczytne cele są przez nią realizowane. Dokładne informacje można uzyskać w dziale Finansowo-Księgowym /Płace/.

(red)

***

Pracownia Diagnostyki Laboratoryjnej informuje

Od wielu lat prowadzona jest kontrola jakości badań laboratoryjnych. Realizują ją centralny Ośrodek Badań Jakości w Diagnostyce Laboratoryjnej w Łodzi w zakresie biochemii, hematologii, koagulologii, a od kilku lat także Centralny Ośrodek Badania Jakości w Diagnostyce Mikrobiologicznej w Warszawie w zakresie mikrobiologii. Dotychczas udział w tych kontrolach opierał się na zasadzie dobrowolności, wkrótce będzie to wymóg podstawowy dla placówek chcących świadczyć usługi obejmujące wszelkie badania laboratoryjne.
Pracownia Diagnostyki Laboratoryjnej uczestniczy w obu krajowych sprawdzianach. Mimo skromnego wyposażenia, Pracownia Mikrobiologii od kilku lat może poszczycić się dobrymi wynikami w poszczególnych edycjach sprawdzianów POLMICRO. Wymaga to posiadania odpowiedniej wiedzy teoretycznej jak i sporych umiejętności praktycznych. W poszczególnych edycjach POLMICRO ocenia się cztery nieznane szczepy bakteryjne pod względem prawidłowości identyfikacji do poziomu gatunku i oznaczania lekowrażliwości. W badaniu lekowrażliwości bierze się także pod uwagę interpretacje wyniku. Rezultaty sprawdzianów potwierdza swym autorytetem prof. dr hab. Waleria Hryniewicz. Kierownik Centralnego Ośrodka Badań Jakości w Diagnostyce Mikrobiologicznej.
Właśnie otrzymaliśmy wyniki drugiej tury programu POLMICRO 2002 z gratulacjami od Pani Profesor.

Pracownia Diagnostyki Laboratoryjnej

***

Zebranie Dyrekcyjne
06.11 2002 r.
1/ Odbyło się spotkanie ze związkami zawodowymi naszego szpitala w sprawie 13 pensji za rok 2001. Porozumienie nie zostało podpisane. Wstępna propozycja to 50% do końca br. , druga transza będzie rozpatrywana na początku roku 2003 (nie jest znana wielkość przyszłorocznego budżetu, przewidywane jest jego obniżenie o 8%-10%).
2/ Wszystkie komórki organizacyjne szpitala otrzymały informacje dotyczące wymogów podziału funduszu socjalnego. Przy wypłacie listopadowej zostaną zrealizowane decyzje Komisji Socjalnej. 
3/ Dyrekcja zwraca się z prośbą o uaktualnienie składu osobowego komisji socjalnej- przedstawiciele związków zawodowych.
4/ Coraz więcej pielęgniarek naszego szpitala kończy kursy specjalistyczne. Połowa tych kursów jest finansowana przez Dyrekcję ZZOZ, druga połowa przez Izbę Pielęgniarek i Położnych. 6 pielęgniarek rozpoczęło kurs instrumentariuszek.
5/ Zatrudnienie w ZZOZ zmniejszyło się o 18 etatów w bieżącym roku.
6/ 6. listopada odbyło się szkolenie pracowników związane z nowelizacją Kodeksu Pracy. Szkolenie 25 osób prowadził insp. Chłond. Zmiana kodeksu pracy powoduje konieczność zmian regulaminów wewnętrznych. Głównie czeka nas zmiana Regulaminu Pracy. W nowych przepisach znalazły się m.in. informacja o bezpłatnym 1 dniu L4 (przy zwolnieniu do 6 dni) . Będzie można wykorzystać 4 dni urlopu taryfowego w trybie: na żądanie. Ważna jest reprezentatywność zw. zawodowych. Będzie można zawierać umowy o pracę na tzw. „na zastępstwo”. W przyszłym roku mogą być wprowadzone nowe przepisy dotyczące godzin nadliczbowych.
7/ Dyrekcja przypomina o konieczności zrealizowania wszystkich urlopów do końca grudnia br.
8/ Negocjacje ze Śl. Kasą Chorych są odwołane. 
9/ Do końca listopada 6. piętro budynku łóżkowego zostanie opróżnione.
10/ Przeniesienie laboratorium do paw. III jest korzystniejsze ze względu na bliskość, nie trzeba, z materiałami do badań, wychodzić poza budynek paw.łóżkowego, będą możliwe nocne badania. 
11/ Zakończono remont OIOM-u.
12/ Część oddziałów i poradni nie wykonała planu do Kasy Chorych i dlatego trzeba będzie zwrócić w styczniu część środków do kasy. Pogorszy to sytuację finansową zakładu. 13/ Trwają prace przetargowe na przyszłoroczny transport niemedyczny oraz remontu dźwigów.
14/ W dniu 4 listopada br. została uruchomiona poradnia ginekologiczna na 8. p. budynku łóżkowego, tel. 413. W ramach poradni (ogólnodostępnej), można korzystać z aparatu usg . Poradnia jest bezpłatna i ma służyć głównie pracownicom zakładu oraz pacjentkom poszpitalnym. 
(red)

***

PSYCHIATRIA INFORMUJE

18 listopada br. odbyło się pierwsze, założycielskie zebranie

Cieszyńskiego Stowarzyszenia Ochrony Zdrowia Psychicznego „WIĘŹ”.
Stowarzyszenie będzie łączyć ludzi, którzy chcą się zajmować działalnością na rzecz chorych psychicznie, będzie informować społeczeństwo o chorobach psychicznych, zdobywać środki na rehabilitację chorych psychicznie oraz wspierać pacjentów i ich rodziny . Wcześniej , na oddziale dziennym psychiatrii, powstał i funkcjonuje Klub Pacjenta. Prowadzony jest DKF a ostatnio, dzięki sponsorowi, została zorganizowana wycieczka do Krakowa.
W skład Zarządu Stowarzyszenia weszli: Krystyna Korycka -Prezes, Anna Kowalik- Z-ca, Grażyna Kozyra – Sekretarz, Mirosław Szmeja – Skarbnik, Irena Fluder- Członek Stowarzyszenia.

***

KIERMASZ ŚWIĄTECZNY

Pododdział Dzienny Psychiatrii oraz Oddział Całodobowy Psychiatrii 

zapraszają, jak co roku, na kiermasz świątecznych prac pacjentów, który odbędzie się 12 i 13 grudnia
w stołówce Szpitala Śląskiego
od godz. 12.00
Zdobyte środki zostaną przeznaczone na zakup materiałów i sprzętu do prowadzenia zajęć terapeutycznych .

***

Wysportowany lekarz

Tenis jest dyscypliną bardzo popularną wśród lekarzy. O mnogości organizowanych imprez tenisowych świadczą regularne doniesienia na łamach Gazety Lekarskiej. W naszym kraju istnieje Polskie Stowarzyszenie Tenisowe Lekarzy skupiające koleżanki i kolegów różnych specjalności. PSTL działa bardzo prężnie. Od wielu lat organizuje wiele imprez sportowo-towarzyskich w całym kraju. Stowarzyszenie to pomaga również w organizacji wyjazdów na duże lekarskie imprezy tenisowe za granicą. Polscy lekarze odnoszą na tych imprezach duże sukcesy, dwa lata temu na Tenisowych Mistrzostwach Świata Lekarzy, rozgrywanych w Japonii, dr Marcin Krywiak zajął III miejsce. 
Harmonogram imprez organizowanych przez PSTL jest niezwykle bogaty. Przeglądając kalendarz turniejowy wydaje się, iż uczestnictwo we wszystkich imprezach jest, ze względów technicznych, niemal niemożliwe. Okazuje się jednak ,że niektórzy koledzy potrafią doskonale zorganizować swoje życie zawodowe i rodzinne, dzięki czemu ich uczestnictwo we wszystkich turniejach staje się faktem.
W tym roku po raz pierwszy uczestniczyłem w tenisowych imprezach organizowanych przez PSTL. Brałem udział w Tenisowych Mistrzostwach Polski w Bytomiu, Międzynarodowym Turnieju Tenisowym Lekarzy w Łodzi oraz Ogólnopolskim Turnieju Tenisowym Lekarzy „Nexter Cup” w Krakowie. Bilans tych weekendowych wyjazdów to nagroda „Fair play” w Bytomiu oraz III miejsce w Krakowie. Jak wyglądają takie imprezy? Otóż gry są rozgrywane w wielu kategoriach wiekowych. Są również rozgrywane turnieje deblowe oraz turnieje pocieszenia i turnieje dla dzieci uczestników turnieju głównego. Poza tym organizowane są imprezy towarzyszące (bankiety, sympozja itd.) dzięki, którym turnieje tenisowe lekarzy nabywają charakteru niezwykle towarzyskiego. Jeżeli chodzi o poziom to nie ma co ukrywać, że w kategorii do 35 r.ż. oraz do 45 r.ż. jest on niezwykle wysoki. Nie osiągnie sukcesu w tych kategoriach wiekowych ktoś, kto nie uprawiał zawodniczo tej dyscypliny sportu i nadal dużo nie gra w tenisa. Gry rozgrywane są bez udziału sędziów. Zawodnicy sami decydują w kwestii spornych piłek. Z moich obserwacji wynika ,że system ten znakomicie zdaje egzamin w społeczności lekarskiej. Byłem świadkiem wielu sytuacji w których zawodnicy honorowo oddawali punkty przeciwnikom. Co ciekawe, niechlubny wyjątek stanowiła kategoria mężczyzn powyżej 65 r.ż.. Nie mogłem wyjść ze zdziwienia, ile zaciekłości i złej atmosfery było na kortach zajmowanych przez osoby, których przecież już samo uczestnictwo w tych imprezach było wielką życiową wygraną. Te obserwacje nie zepsuły jednak ogólnego bardzo dobrego wrażenia. Jak pisałem wcześniej tenisowe imprezy lekarskie to nie tylko tenis. To również wspaniała okazja do poznania wielu lekarzy z całej Polski czemu sprzyja naprawdę rodzinna atmosfera. 
Na koniec kilka zdań o lokalnych imprezach tenisowych organizowanych przez lekarzy. W tym roku odbyły się I Tenisowe Mistrzostwa Beskidzkiej Izby Lekarskiej organizowane przez Komisję Sportu BIL. Impreza ta miała miejsce w Bielsku –Białej pod koniec września. Grupowy system gier dawał możliwość rozegrania wielu meczy. W następnych etapach zwycięzcy poszczególnych grup spotykali się w półfinałach i w finale. Mistrzostwa Beskidzkiej Izby Lekarskiej zakończyły się sukcesem Cieszyniaków. Wśród kobiet mistrzostwo zdobyła dr Elżbieta Rutkowska , wśród mężczyzn zwycięstwo stało się moim udziałem, a w grze podwójnej w parze z dr Sebastianem Gibcem doszliśmy do finału, gdzie po zaciętej walce mistrzostwo zdobyła lekarska para z Bielska-Białej . Zastanawiająca jest słaba frekwencja licznej grupy lekarzy cieszyńskich grających w tenisa. Być może wynikała ona ze słabego rozpropagowania tej imprezy. No cóż „pierwsze koty za płoty”. Porównując poziom gry kolegów spoza Cieszyna jestem przekonany, że wielu naszych lekarzy nawiązałoby równorzędną walkę. Ale poza aspektem sportowym tej imprezy chodzi również o wsparcie pewnych inicjatyw na rzecz integracji naszego środowiska. Wspierajmy lekarskie imprezy organizowane przez lekarzy . Do zobaczenia na kortach i innych imprezach sportowych.
Tomasz Rutkowski

***

DYREKCJA Cieszyńskiego Pogotowia Ratunkowego
ogłasza:

konkurs ofert wraz zaproszeniem do składania ofert na przyjęcie obowiązków udzielania świadczeń zdrowotnych przez lekarzy wykonujących indywidualną /specjalistyczną/, praktykę lekarską:
1. W zespołach ogólno-wypadkowych i ambulatoriach CPR
2. W zespole reanimacyjnym

Szacunkowa ilość osób objętych działaniem CPR wynosi około 170,000. Oferta może dotyczyć udzielania świadczeń w jednym lub więcej wymienionych zakresach. Umowa zawarta będzie na okres od 01-01-2003 do 31-12-2003 z możliwością przedłużenia. Ze szczegółowymi materiałami i informacjami o przedmiocie konkursu, w tym z projektem umowy , można zapoznać się w sekretariacie CPR w Cieszynie, ul. Bielska 22 w terminie od 18-11-2002 do 12-12-2002 w godz. 7-15.
Oferty zgodne z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 13 lipca 1998r. w sprawie umowy o udzielanie zamówienia na świadczenia zdrowotne /Dz.U. nr 93 poz. 592/, należy składać w sekretariacie Cieszyńskiego Pogotowia Ratunkowego w Cieszynie ul. Bielska 22 w terminie do 13-12-2002 do godz. 9:00 w zaklejonych kopertach z napisem „KONKURS OFERT- dyżury lekarskie”
Otwarcie ofert nastąpi w dniu 13-12-2002 o godz. 10:00 w siedzibie CPR. Rozstrzygnięcie konkursu nastąpi w siedzibie CPR w terminie 7dni od dnia otwarcia ofert. Termin związania z ofertą wynosi 30 dni od upływu terminu składania ofert. CPR zastrzega sobie prawo do odwołania konkursu, oraz do przesunięcia terminu składania ofert i rozstrzygnięcia konkursu. Komisja konkursowa niezwłocznie po zakończeniu konkursu powiadomi na piśmie o wyniku wszystkich oferentów. W toku postępowania konkursowego, jednakże przed rozstrzygnięciem konkursu, oferent ma prawo złożyć do komisji konkursowej umotywowaną skargę. Oferent może również złożyć do udzielającego zamówienie umotywowany protest dotyczący rozstrzygnięcia konkursu w ciągu 7dni od daty otrzymania zawiadomienia o zakończeniu konkursu i jego wyniku. Ilość kontraktów ograniczona !

***

Takie sobie refleksje

Odwaga współczucia
Codziennie spotykamy ludzi, których dotknęło nieszczęście; znajomą, której zmarła matka, przyjaciela zrozpaczonego utratą pracy, koleżankę, która ciężko choruje... Chcemy pomóc, chcemy okazać życzliwość i zainteresowanie, ale sztywniejemy, by nie zrobić czegoś niezręcznego. Wolimy myśleć, że kieruje nami delikatność i takt, a nie lęk i brak zaufania do siebie czy innych. W gruncie rzeczy wielu z nas boi się zarazić cudzym cierpieniem. Nieświadomie bronimy swego spokoju i zadowolenia. Unikamy cierpiących osób tym bardziej, im cięższej doznali straty.
Ci z nas, którzy sami przeszli kryzysy życiowe, zwykle chętniej reagują na cierpienie innych. Chętniej też spieszą z pomocą. Ale nie zawsze tak jest... czyjeś cierpienie wytrąca nas ze stanu świętego spokoju, który dla wielu jest nadrzędną wartością. Nie chcemy , by coś burzyło nasz błogostan. Unikamy, dla własnej wygody, osób nieszczęśliwych, bo a nuż poproszą o pomoc. Podobna cisza i samotność otacza ludzi chorych, szczególnie tych beznadziejnie. Uciekamy od nich, bo przypominają o naszej własnej śmiertelności, o której nie chcemy pamiętać. Bo o czym z nimi rozmawiać, kiedy wiemy jaki jest wyrok? Zdarza się, że nie przychodzimy do kogoś z wyrazami współczucia z obawy, nie o siebie, ale o tę osobę. Nie chcemy dotykać rany, nie chcemy pogłębiać jeszcze bardziej jej cierpienia . Chcemy przynieść ulgę, czasami nie wiemy, jak to zrobić. Nie istnieją recepty uniwersalne właściwego zachowania, pozwólmy mówić, nie obawiajmy się czyichś łez, dajmy odczuć, że jesteśmy blisko, że empatycznie rozumiemy ból... 
Każdy z nas ma w sobie niezaspokojoną potrzebę wysłuchania przez kogoś, przez bliską osobę, chory odczuwa to w szczególny sposób. Świadomy swojej sytuacji, swojego stanu pragnie wypowiedzieć swój lęk przed niewiadomym, przed odejściem. Te słowa są ciężkie dla obu stron, ale słuchajmy, rozmawiajmy, mówmy. Nie można być tylko biernym słuchaczem, ta druga osoba musi odczuć, że jesteśmy , w jakimś stopniu, zaangażowani , zainteresowani, że chcemy być razem. Tego przecież uczyliśmy się od dziecka. Już niemowlę reaguje płaczem na smutek matki, kilkulatek podmucha na bolący paluszek innego dziecka albo pocałuje. Kiedy jest smutne przytula się, pragnie być pogłaskane. Nie oszczędzajmy takich gestów.
Ból dzielony z innymi łagodnieje, radość zaś dzielona z innymi powiększa się i rośnie.
Barbara Karnas

***